对于35岁以上高龄女性来讲，能够有卵可取是一件非常幸运的事，如果能够取6颗卵已经实属优秀。
如果6颗都是优质卵则更是难能可贵，意味着进周顺利，一次促排就可能顺利抱娃。
但是你能想象吗？有人取6颗优质卵泡，但是在进行胚胎培养的时候却颗粒无收，这是生殖医生和患者最不愿意面对的结局之一。
尤其是高龄女性，每一次取卵都弥足珍贵，每一次失败都意味着生育力的流失。
究竟是什么力量，让相同的卵巢、同一批实验室技术，在短短数月内将全军覆没的阴霾一扫而空？
赶紧跟着圈姐一起来看看吧！
01一直被忽视的男性不育
根据世界卫生组织2023年的定义：不孕症是指女性或者男性生殖系统的一种疾病状态，其定义为经过一年无保护性行为后仍未能实现妊娠。
在不孕夫妇中，大约85%的病例存在可识别的原因，其余15%夫妇的病因仍然未知。
排卵功能障碍、输卵管疾病和男性因素不育是常见的不孕原因。
根据WTO数据，每100对夫妇中就有9对面临生育问题，其中一半案例涉及男性生育问题，但往往临床重视不够。
导致男性不育的原因有很多，从疾病或药物，到生活方式的选择和基因突变不等。
由病毒或细菌（偶尔由寄生虫）引起的泌尿生殖感染，会累及男性附属性腺、输精管道和睾丸，导致氧化应激和炎症加剧，这些感染会改变精子参数并增加精子DNA碎片化。
精子DNA碎片化是指精子细胞中的DNA发生损伤，是男性不育的主要原因之一。
高DNA碎片指数（DFI）（DFI ≥ 30%）会降低生化妊娠率、冻融胚胎移植的临床妊娠率以及新鲜胚胎移植（鲜胚移植）的分娩率。
看到这里可能姐妹们有疑问了，案例不是要讲女士如何在试管中实现逆袭吗？为什么要先讲男性不育呢？
很显然，男性不育是这位女性能够实现逆袭的最关键因素，到底是怎么回事呢？我们一起往下看。
02这对夫妻的基本信息
这对夫妻因原发性不孕五年就诊，女性患者36岁，男性伴侣45岁，他们有两次失败的试管婴儿史。
两位患者既往无手术干预史，目前也没有进行手术的指征，男女双方BMI均正常，男性为25 kg/m²，女性为23 kg/m²。
这对夫妻接受了相关激素检测和体格检查以调查不孕原因。
男性进行了阴囊超声检查，结果没有观察到异常，激素检查包括黄体生成素和卵泡雌激素，均在正常范围内。
精液分析显示前向运动精子和形态正常精子的数量较低，表明存在弱畸精子症问题.
女性也进行了激素检测，包括卵泡刺激素（FSH）、抗苗勒管激素（AMH）、黄体生成素（LH）和促甲状腺激素（TSH），所有激素水平均在正常范围内。
此外，还进行了超声检查以排查任何结构异常，但未观察到异常。
此结果表明该女性不存在任何导致不孕的因素。
综上所述，这位女士被评估为结果正常，而男士被诊断为弱畸精子症，表明其精子活力降低形态缺陷率高。
03这对夫妻的治疗情况
医生根据诊疗情况，计划为这对夫妻进行常规卵胞浆内单精子注射（ICSI），然后安排了取卵手术。
在取卵之前，女士在特定时间内接受了孕酮（黄体酮）刺激。
这位女士按计划进行了取卵手术，共获取6枚卵母细胞，其中4枚质量良好，这些卵母细胞随后与精子进行注射并培养。
但是，第二天观察到所有胚胎的发育均停滞，这表明可能存在卵母细胞或者精子方面的问题。
为了查明真正的原因，医生进行了精子染色质检测检查精子DNA碎片化。
检测结果显示，精子DNA高度碎片化，导致胚胎发育停滞。
所以，姐妹们如果你的胚胎培养出现问题，一定要去仔细查找原因，精子卵子无论哪一方出问题，都可能影响胚胎的培养。
面对这种情况，医生是怎么做的呢？
他们想到了富血小板血浆治疗方法，没错，这是针对女性内膜和卵巢问题常用的方法，现在用来对付精子DNA碎片率高的问题。
自体富血小板血浆（PRP）在浓度为2%时被用于减少活性氧，能显著改善精子参数，降低活性氧水平和DNA碎片化，并提高精子活力。
通过相关研究已发现，使用PRP疗法处理精液样本可显著改善精子质量，包括形态（精子形态）、前向运动形态（活动形态）、活力（活动力）、浓度（精子密度）以及具有良好受精能力的精子百分比。
这表明，在实施宫腔内人工授精或试管婴儿等程序时，使用PRP孵育精液样本可能是治疗精液参数异常男性的有效替代疗法。
医生首先从男性采集精液样本，并采用简单洗涤法进行处理。
将精子离心，使其与其他精浆成分分离，随后，使用10ml注射器从男性抽取约10 ml血液，通过离心分离出血小板。
将精子悬液覆盖于浓度为2%的PRP之上，然后孵育一小时。
一小时后检查精子，观察到显著改善的结果，精子活动力提高，精子DNA碎片化降低。
与此同时，女士进行了促排卵，并再次取卵，获取了5枚优质中期II（MII）卵母细胞。
这些MII卵母细胞随后与经PRP处理后的精子进行注射，并培养至第五天，最终形成4枚4BA级别的囊胚。
一个月后，这对夫妻进行了冻融胚胎周期移植，移植了其中两枚囊胚，术后，女士休息数小时后出院。
移植后14天，这对夫妻验孕hcg阳性，β-hCG水平为230 mIU/ml，表明患者成功怀孕，随后，在整个妊娠期间对女士进行监测，确保其遵守医嘱和服用处方药物。
04这个案例带给我们的启示
这个案例为我们形象展示了男性精子DNA碎片率高的危害到底有多具体，这位男士的精子DNA碎片率高达40%，比我们常见的30%还要更严重。
医生使用PRP技术来抢救精子，没想到这项通常用在不孕女性身上的技术，竟然在拯救精子方面出现了奇迹。
孵育一小时，精子活力提升，DNA碎片也减少了！
之后进行胚胎培养，竟然五个卵子获得四枚优质囊胚，这个百分比就算和年轻夫妻比也是高高在上的。
这充分说明，查清问题有多重要（得揪出精子DNA碎片这个“元凶”），以及用对方法有多重要（PRP这招真管用），给做试管的夫妻带来新希望。
之前就有研究发现，男人精子碎片高（SDF高），试管胚胎养成率就低，如果男方年龄≥40岁，老婆流产风险也高。
还有研究发现，即便女性卵子质量好，精子碎片率太高照样害胚胎长不好、难怀孕，特别容易造成胚胎停育，案例就形象展示了这样的情况。
PRP能修精子！泡过PRP的精子，前向运动力变强，存活率提高，不动精子减少，畸形精子也少了。
还有研究更直接，往冻融精子里加5%的PRP，精子活得更好、游得更欢、细胞膜更完整，连碎片率和有害氧化物（ROS）都少了一点。
总之，这对夫妻试管不顺利，最重要的坑就是男士精子很差，但医生抓住关键问题，量身定制组合拳，最终把碎片修好了，最终冻胚一次成功。
这个活生生的例子狠狠地证明，对付疑难的不孕问题，根据个人情况定制治疗方案太关键了！女性试管存在问题，一定不要忽视男性因素！
试管成败不只关乎卵子，精子DNA碎片（如本案例40%）足以扼杀胚胎生机。
PRP技术以自体血小板血浆修复精子，海外已破解高龄男性生育瓶颈，不知道这项技术国内有没有，看起来操作并不复杂。
希望国内早日拥有这项技术，如果有大家可以在评论区指路，让更多DNA损伤精子获得“重生门票”。
这不仅是科技进步，更是生育公平的里程碑。
郑重声明
本账号发表的内容仅作为科普分享，不对所引用文献的准确性和完整性作出任何承诺和保证，亦不承担因该内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任，请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。本账号不做任何形式的营销推广，在采取任何预防或治疗措施前，请与你的医疗保健提供者沟通。
——THE END——
Overcoming Male Factor Infertility: A Journey Through Assisted Reproductive Technology With Platelet-Rich Plasma Therapy. Cureus. 2024 Mar 2;16(3):e55378. doi: 10.7759/cureus.55378.
Improvement of human sperm properties with platelet-rich plasma as a cryoprotectant supplement. Cell Tissue Bank. 2023 Jun;24(2):307-315. doi: 10.1007/s10561-022-10032-6. Epub 2022 Sep 8.
Sperm DNA fragmentation and male age: results of in vitro fertilization treatments. JBRA Assist Reprod. 2021 Oct 4;25(4):533-539. doi: 10.5935/1518-0557.20210018.
Effect of sperm DNA fragmentation on embryo development: clinical and biological aspects. JBRA Assist Reprod. 2017 Dec 1;21(4):343-350. doi: 10.5935/1518-0557.20170061.
Effect of autologous platelet-rich plasma on human sperm quality during cryopreservation. Cryobiology. 2021 Feb;98:12-16. doi: 10.1016/j.cryobiol.2021.01.009. Epub 2021 Jan 19.
