“我之前做试管失败了，接下来该怎么办呢？”
在中国做试管的人群中，有超过半数的人无法成功，或者说无法一次成功，海贝儿国际的试管顾问也常常会接到多次试管失败的患者的咨询。其实很多的坎坷历程，从专业角度看有着类似的问题和解法。今天就把这些思路系统地整理下来，给大家做个参考。所谓 “试管失败” 无外乎四种情况：取不到卵、配不成胚胎、着床失败或者着床后胎停流产。 取不到卵？
在试管婴儿治疗的过程中，第一步就是促排卵。在促排卵的过程中，如果卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，只能取消周期。遇到这种情况，第一个问题要问AMH是多少？AMH全称抗穆勒氏管激素，由发育成窦卵泡之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量，可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。 如果AMH低目前AMH已经成为了预测卵巢内卵子库存量的一项重要指标，amh降低说明卵巢储备功能有所下降。amh是由卵巢窦卵泡分泌的，它不受月经周期的影响，准确的反应卵巢功能。amh国际上还没有统一的标准，正常在2-8之间，在2.0以下说明卵巢功能储备不好，受孕能力降低。没有卵子，就如同巧妇难为无米之炊，这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促（长、短方案）换成微促（微刺激方案），从快跑变成慢跑，以次数来累积个数。 如果AMH高如果AMH高于正常值，可能是患有多囊卵巢综合征，卵泡多且AMH数值高的情况下，就会间接的导致卵巢稀发排卵或不排卵，造成很难自然受孕。这个时候要考虑促排卵方案是否适合呢？如果使用不适合的方案走了弯路，不仅效果不好，而且会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。方案无好坏，关键在定制。实施促排卵不应该是一个流水线作业，不是药物单方面的作用，而是需要让促排卵药物和患者的卵巢天衣无缝的配合起来。 配不成胚胎?
卵子取出后，和精子一起开始了受精培养的过程。从卵子-> 成熟-> 受精-> 分裂-> D3初期胚 ->D5囊胚 -> 健康出生这个过程中卵子和精子携手层层闯关，每一关都有过关或掉队的，最终胜出的会成为囊胚种子，有机会被种植孵化成为新的生命。准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊、卵巢囊肿以及长期的激素失衡等原因都会降低卵子质量。胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，准父母们一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量；另一方面需要放下包袱，多次尝试。人体是一个生态系统，每次排出的精子卵子都有偶然性，多次尝试是硬道理，而不是轻易放弃。另外，生殖中心的胚胎培养技术和培养师的操作经验非常关键。影响胚胎培养的因素中，患者自身情况占很大比重，但胚胎实验室的水平实际上也占到了20%-30%。 移植不着床？
胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，这个种子很难发芽或长大。如女性年龄大、卵子质量老化、精子 DNA碎片率高，造成胚胎非整倍体率升高，或者胚胎质量异常，发育潜能低下，就会造成着床失败。如果种子没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为土壤问题，也就是子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。 子宫内膜是否合格？移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。如果做了几次人工周期内膜还不达标，那么可能需要其他方法解决怀孕问题。 子宫病变是否需要处理？例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。诊断的第一步是做宫腔镜检查。宫腔镜可以帮助医生掌握子宫情况的第一手情报，然后根据具体症状再酌情处理。此外，胚胎染色体异常是反复种植失败的原因之一，对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查（PGT）进行筛选。当然，影响着床的因素还有很多，很多因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议持续努力是关键。多次生化胎停
传统理念认为检查出怀孕了就可以生孩子，但实际上从怀孕到生产，还有很长的路要走。从临床统计数据看，随着年龄的增长，从37岁到40岁，每次移植的妊娠率从33%下降到24%，而怀孕后的流产率则从25%上升到38%！偶然会有30周以上大月份胎儿出状况的，但是更多还是在12周之前。12周之前的流产，可以说绝大部分不是母体的原因，而是胚胎的原因，由于胚胎染色体异常带来的自然淘汰。胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGT（胚胎移植前染色体检测）技术能够减少和避免这种风险。而移植后过度的保胎并不能改变胚胎的染色体，因此也就改变不了妊娠的结局，反而会对母体造成伤害。

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